ДЛЯ МЕДИЦИНЫ, СОЦИАЛЬНЫХ И ПАТРОНАЖНЫХ СЛУЖБ

Вот семь примеров того, как интеллектуальные устройства, подключенные к Интернету, облегчают лечение, предотвращают болезни и помогают в здравоохранении:

Виртуальные больницы / палаты

Интеллектуальные технологии и подключенные медицинские носимые устройства позволяют создавать больницы «без стен», в которых медицинские работники могут удаленно оказывать амбулаторную и долгосрочную помощь пациентам на дому, тем самым освобождая жизненно важное место на кроватях для пациентов, нуждающихся в более интенсивной терапии. забота.

Виртуальные больницы или виртуальные палаты проходят испытания и работают повсюду, от Австралии до Великобритании и Ближнего Востока. В Сиднее Виртуальная больница RPA стала первой виртуальной больницей Нового Южного Уэльса, когда она открылась в феврале - как раз к тому времени, когда пандемия Covid-19 поразила Австралию. Больница быстро «перепроектировалась», чтобы оказывать удаленную помощь пациентам с симптомами коронавируса, используя пульсоксиметры - небольшое устройство в виде зажима, обычно прикрепляемое к пальцу, - для измерения уровня насыщения кислородом и частоты сердечных сокращений, а также пластыри под мышками для измерения температуры тела. Эти данные передаются через приложение на телефоны пациентов персоналу виртуальной больницы.

В Англии Northampton General NHS Trust провела в июле испытание, которое включало партнерство с Doccla, виртуальным учреждением по оказанию медицинской помощи, для удаленного наблюдения за выздоравливающими пациентами с Covid-19 и пациентами с хроническими заболеваниями.

Как и в случае с виртуальной больницей RPA, в испытании участвовали пациенты, оснащенные носимыми устройствами, которые удаленно контролировали их жизненно важные показатели, такие как пульс и уровень кислорода, и изменяли их медицинский персонал, если их состояние ухудшалось. Согласно MobiHealthNews , опрос первых 40 пациентов, прошедших испытание, а также клинической бригады больницы общего профиля Нортгемптона, показал «очень сильную поддержку модели удаленного мониторинга пациентов Doccla».

Министерство здравоохранения и профилактики Объединенных Арабских Эмиратов (MoHAP) создало виртуальные клиники, которые предоставляют широкий спектр амбулаторных услуг, используя «умные технологии и цифровые системы связи», чтобы предложить все, от кардиологии и педиатрии до физиотерапии и удаленных служб охраны психического здоровья. К маю клиники, как сообщается, вылечили более 15 000 пациентов в соответствии с «правительственными директивами» об использовании умных решений в борьбе с Covid-19.

В марте также сообщалось, что министерство работает с Du, одним из ведущих телекоммуникационных операторов страны, над созданием первой виртуальной больницы в регионе и облегчением бремени традиционных больничных ресурсов.

Помимо облегчения нагрузки на больницы и обеспечения удаленного ухода в контексте Covid-19, виртуальные больницы могут изменить способ оказания помощи в долгосрочной перспективе. Как продемонстрировало исследование Northampton General NHS Trust, виртуальные больницы могут быть особенно полезными для пациентов с хроническими заболеваниями, а также улучшат уровень ухода и мониторинга, которые могут быть предложены пациентам, не выходящим из дома, и тем, кто находится на значительном расстоянии от больницы , при условии, что они выпущены с правильной технологией и имеют подключение к Интернету.

Носимые биосенсоры

Ценной технологией, которая обеспечивает работу виртуальных больниц и другие виды лечения, профилактику и обнаружение болезней, является носимый биосенсор.

Эти небольшие и легкие устройства, которые можно носить на теле, контролируют жизненно важные показатели, такие как температура, частота сердечных сокращений и частота дыхания, предоставляя медицинским работникам критически важную информацию о прогрессировании или раннем начале заболевания.

Например, в мае 2020 года Philips объявила, что получила разрешение FDA и маркировку CE для носимого беспроводного биосенсора, который может помочь контролировать пациентов с Covid-19 в больнице и обнаруживать признаки раннего ухудшения состояния. Устройство Philips Biosensor BX100 было впервые установлено в больнице OLVG в Нидерландах, где оно использовалось для удаленного наблюдения за пациентами в изоляторах, у которых «диагностирован или подозревается Covid, но не требуется вентиляция». Он прикрепляется к груди и собирает, хранит и передает частоту дыхания и частоту сердечных сокращений - два основных признака ухудшения - каждую минуту, а также «контекстные параметры, такие как осанка, уровень активности и передвижение».

Philips Biosensor BX100 был разработан для мониторинга пациентов с Covid-19 в больнице и выявления признаков раннего ухудшения состояния. (Изображение: Philips )

Носимые биосенсоры также использовались в недавнем исследовании для наблюдения за пациентами с рассеянным склерозом (РС) как в клинике, так и за ее пределами. С помощью устройств мониторинга сердечной деятельности и активности (CAM) исследователи смогли собирать данные от пациентов в течение дня и ночи в течение восьми недель, что, по словам консультанта по неврологии, эквивалентно «примерно 50 000 часов данных» .

Это демонстрирует ценность, которую носимые интеллектуальные устройства могут предложить в контексте наблюдения за пациентами с долгосрочными заболеваниями: сбор данных больше не ограничивается временем, которое пациенты проводят в клинике или больнице, что дает врачам и лицам, осуществляющим уход, доступ к значительно расширенному набор данных и возможность собирать данные о пациентах по мере их повседневной жизни, что дает гораздо более полное представление о том, как симптомы меняются с течением времени и в контексте различных видов деятельности - бесценно как для исследований, так и для лечения.

Умные термометры

В одном из самых обсуждаемых приложений интеллектуальных технологий во время пандемии коронавируса производитель интеллектуальных термометров с поддержкой приложений Kinsa решил опубликовать анонимные агрегированные данные из своей сети интеллектуальных термометров в Соединенных Штатах в виде карта, показывающая скопления высоких температур, которые могут указывать на вспышку Covid-19.

Это продемонстрировало новое применение умных технологий: они не только могут предлагать данные и идеи на индивидуальном уровне, но и в совокупности, на региональном или национальном (или даже глобальном) уровне, могут отображать гораздо более широкие тенденции и закономерности, связанные со здоровьем и здоровьем. благополучие. И хотя Covid-19 - не единственное заболевание, способное вызвать высокую температуру, Kinsa смогла сравнить данные, собранные во время начала Covid-19, с данными, полученными в предыдущие годы, чтобы отличить кластеры, вызванные Covid-19, от регулярные вспышки гриппа и простуды.

Это был не первый случай, когда Kinsa использовала свои агрегированные данные отслеживания для обнаружения вспышек заболеваний, поскольку она уже предлагала местным властям информацию о потенциальных вспышках гриппа по всей стране, чтобы помочь им отслеживать и быстрее реагировать. Однако масштаб и серьезность этого варианта использования не отличались от других. Это было напоминание для многих только то , что может быть достигнуто с данными , собранными интеллектуальных устройств для здоровья - а также тот факт , что умные устройства будут постоянно сбора и обмена данными, хотя Kinsa быстро , чтобы обеспечить пользователям конфиденциальность относительно того, что данные собранная информация никоим образом не позволяла установить личность.

Помимо крупномасштабного отслеживания инфекций, интеллектуальные термометры и сопутствующие им приложения могут помочь пользователям определить, как лечить болезни, предлагая советы, основанные на других факторах, таких как возраст и дополнительные симптомы. Это руководство особенно ценно для родителей маленьких детей, которые могут не знать, насколько серьезно заболевание или какие симптомы им следует отслеживать. Приложения для интеллектуальных термометров также позволяют делиться данными с врачом или родственником для получения второго мнения и могут собирать журналы, которые отслеживают состояние здоровья и симптомы с течением времени.

Подключенные ингаляторы

Респираторные заболевания, такие как астма и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), обычно поддаются лечению, но несоблюдение предписанного плана лечения и недостаточный мониторинг заболевания могут вызвать серьезные проблемы.

Согласно исследованию, проведенному Королевским колледжем врачей , две из трех смертей от астмы можно было предотвратить с помощью таких мер, как личные планы лечения астмы для пациентов, своевременный анализ лечения и назначение более подходящих лекарств, что ведет к более эффективному ведению больных. состояния.

В век интеллектуальных технологий умные или подключенные к сети ингаляторы стали одним из привлекательных решений этой проблемы. Подключенные ингаляторы, которые, как и интеллектуальные термометры, часто сопровождаются приложением, помогают пациентам с респираторными заболеваниями отслеживать прием лекарств, предлагая звуковые и визуальные оповещения, напоминающие им о приеме дозы. Подключенные приложения для ингаляторов также могут предоставить своим пользователям персонализированные инструкции по совершенствованию их техники использования ингаляторов и соблюдению плана приема лекарств, а также могут дать представление о причинах их симптомов, например, с помощью прогнозов аллергенов.

Подключенные ингаляторы также будут создавать отчеты об использовании, которые могут быть переданы врачу пациента, чтобы показать, что лекарство принимается, что помогает предоставить дополнительные точки данных, если врач рассматривает возможность корректировки лекарства или плана лечения.

Мониторинг умных часов.

  Хотя умные часы изначально не разрабатывались как медицинские устройства, они становятся все более мощным инструментом здравоохранения благодаря ряду приложений и функций, которые были добавлены к ним такими производителями, как Apple, Google и Samsung.


Apple, в частности, постоянно демонстрирует стремление превратить Apple Watch в устройство, которое может контролировать и поддерживать здоровье. В сентябре 2020 года Apple Watch Series 6 были запущены с новой функцией измерения кислорода в крови , и Apple, как сообщается, приступает к серии медицинских исследований с исследовательскими институтами, чтобы узнать больше о том, как изменения уровня кислорода в крови могут сигнализировать о наличии респираторных заболеваний, таких как астма.

С момента запуска Series 4 часы Apple Watch также могут снимать эхокардиограмму (ЭКГ) с помощью электрического датчика сердца и проверять наличие нерегулярного ритма, который может означать, что у пользователя фибрилляция предсердий (AFib), сердечное заболевание, которое может приводят к таким осложнениям, как образование тромбов, инсульт и другие проблемы с сердцем. Начале 2020 клиническое исследование ставит под сомнение способность компании Apple Дозора обнаружить AFIB с большой точностью, и эксперты также заявили , что широкое обследование на условиях , таких как AFIB - особенно среди младших возрастных групп , которые, вероятно, приобрести SmartWatch - не может быть необходимо или особенно полезно.

Тем не менее, Apple продолжала повышать точность своей ЭКГ Apple Watch, недавно получив разрешение FDA на обновленную версию функции, которая может обнаруживать категорию состояния, известную как AFib, с высокой частотой сердечных сокращений. Samsung и Fitbit также пошли по стопам Apple за годы, прошедшие с момента выпуска Series 4, выпустив свои собственные умные часы с приложениями ЭКГ, а Samsung Galaxy Watch 3 также предлагает мониторинг артериального давления - хотя его сначала необходимо откалибровать с помощью специального тонометр, а затем каждые четыре недели. Функции мониторинга ЭКГ и артериального давления в Galaxy Watch 3 также изначально были доступны только пользователям в Южной Корее, а затем были распространены более широко.

Другие более простые, но все же эффективные приложения для здоровья, которые были интегрированы в умные часы, включают мониторинг и отслеживание цикла сна, трекеры активности и напоминания о движениях, которые могут помочь в борьбе с чрезмерным увеличением веса, а также контролируемые дыхательные упражнения и упражнения медитации, которые полезны для психического здоровья. Apple, Google и Samsung также представили приложения для мытья рук и напоминания с начала пандемии Covid-19, которые способствуют регулярному и тщательному мытью рук.

Есть риски, связанные с интеграцией слишком большого количества инструментов и функций с определенной медицинской целью в гаджет, который специально не предназначен для использования в качестве медицинского устройства, поскольку они могут быть менее точными, заставляя потребителей чрезмерно лечить состояния, которые могут не существовать или не существовать. особенно серьезными, или помешать им получить истинное медицинское обследование с использованием надлежащего оборудования. С другой стороны, можно утверждать, что распространение этих инструментов на более широкое распространение могло бы предотвратить возникновение более серьезных состояний, если симптомы обнаружены на ранней стадии.

Существует также вопрос об обработке данных и о том, должны ли потребители передавать так много своих медицинских и биометрических данных в руки специалистов, не связанных со здоровьем, таких как Google (который также владеет Fitbit), Apple и Samsung. Google, например, уже участвовал в нескольких инцидентах, связанных с ненадлежащей или секретной передачей медицинских данных, таких как Project Nightingale и партнерство DeepMind с Royal Free Hospital . Компании обязаны четко и прозрачно сообщать об ограничениях здоровья своих устройств, а также о том, как будут использоваться данные, в то время как клиенты должны следить за тем, чтобы они читали мелкий шрифт на своих умных часах и заходили с открытыми глазами.

Системы автоматической доставки инсулина (AID)

Системы автоматической доставки инсулина (AID), также известные как системы доставки инсулина с обратной связью или системы искусственной поджелудочной железы, являются революционными для людей, страдающих диабетом - состоянием, от которого, по данным Всемирной организации здравоохранения , страдает около 8,5% взрослого населения во всем мире. Эти системы работают вместе с непрерывными мониторами глюкозы (CGM): устройствами, которые непрерывно контролируют уровень сахара в крови, чтобы определить, сколько инсулина необходимо. Затем он доставляется через инсулиновую помпу.

Вместо того, чтобы требовать от человека с диабетом пройти тест на укол из пальца для измерения уровня глюкозы в крови, CGM-часть системы AID непрерывно контролирует уровень глюкозы в крови, даже когда он спит. Он обеспечивает непрерывный поток инсулина в их организм через помпу, которая автоматически регулируется на основе уровней глюкозы, измеряемых CGM, - что означает, что человек может проводить гораздо больше времени `` в пределах досягаемости '', испытывая меньше серьезных подъемов. и низкий уровень сахара в крови.

Системы AID возникли в течение последних шести или семи лет как устройства DIY: в 2013 году Брайан Мазлиш, отец с женой и маленьким сыном, которые оба страдают диабетом 1 типа, создал первое автоматизированное устройство искусственной поджелудочной железы с замкнутым контуром с подключением к облаку. Мазлиш стал соучредителем Smartloop Labs (ныне Bigfoot Biomedical) с целью масштабирования и коммерциализации разработки системы AID, основанной на его изобретении. Другое устройство, открытая система искусственной поджелудочной железы (OpenAPS), было создано Даной Льюис и ее мужем Скоттом Лейбрандом и предоставляет людям бесплатные технологии с открытым исходным кодом для создания собственных систем AID.

В 2021 году десятки компаний создали или работают над производством систем AID для коммерческой продажи и использования. В настоящее время системы AID управляются специальным портативным устройством, называемым `` приемником '', но диабетическое сообщество с нетерпением ожидает появления систем AID, которыми можно будет управлять удаленно через смартфон, что может стать реальностью в 2021 году.

По мере того, как эти устройства постепенно становятся более доступными и доступными для пользователей, они обладают огромным потенциалом для предотвращения более серьезных заболеваний у людей с диабетом, избегая экстремально высоких и низких уровней сахара в крови, что, в свою очередь, снижает нагрузку на систему здравоохранения и позволяет людям жить своей жизнью с большей уверенностью и с меньшим количеством медицинских вмешательств.

Помощь пожилым людям

Когда пожилые люди живут одни без родственников или опекунов в непосредственной близости, существует серьезная опасность для их здоровья, если они столкнутся с проблемой или несчастным случаем (например, при падении) и не смогут получить помощь, или если они забудут взять с собой из распорядков, таких как прием лекарств.

Интернет вещей предлагает ряд потенциальных решений этой проблемы, которые позволяют пожилым людям сохранять независимость, получая при этом помощь, которая может им понадобиться в чрезвычайной ситуации. Они оказались особенно ценными в контексте пандемии Covid-19, из-за которой многие члены семьи не могли навещать пожилых родственников и помогать им.

Доступные технологии варьируются от носимых подвесок, которые могут обнаруживать падение, до более обширных и сложных систем домашнего мониторинга, которые изучают движения и привычки человека и, таким образом, могут предупреждать опекуна, если есть серьезные изменения или если движение не обнаружено для ненормальное количество времени. Некоторые из них, например система удаленного мониторинга GrandCare, также могут взаимодействовать с другими устройствами телемедицины, такими как тонометры, пульсоксиметры и термометры.

Часто может быть тонкая грань между полезным мониторингом и вмешательством, и поставщики технологий пытались исправить это, сделав датчики активности дополнительными или выбрав радиоволновые датчики вместо камер для сохранения конфиденциальности человека.

Однако для тех, кто хочет избежать затрат или стигмы специального решения, ориентированные на потребителя интеллектуальные устройства, такие как интеллектуальные колонки, также могут быть мощными инструментами для помощи пожилым людям, например, путем установки звуковых напоминаний, которые побуждают их принимать лекарства, и позволяя им использовать голосовое управление для связи с родственниками или друзьями. Apple также включила функцию обнаружения падений в Apple Watch, начиная с Series 4: эта функция может обнаруживать внезапное резкое падение, подавать звуковой сигнал и выводить на экран сообщение, предлагающее пользователю подтвердить, нужна ли ему помощь. Если в течение более минуты движения не обнаруживается, устройство продолжит оповещение служб экстренной помощи и отправит сообщение контактам в чрезвычайных ситуациях с указанием местоположения пользователя.

Загадка конфиденциальности
В то время как пользователи специализированных медицинских устройств, таких как носимые биосенсоры и пульсоксиметры, выпускаемые в больницах, могут чувствовать себя комфортно, делясь данными о своем здоровье с медицинскими работниками, проблема конфиденциальности данных становится более мутной с устройствами, производимыми такими технологическими компаниями, как Kinsa, Apple или Google. Даже если эти данные собираются с полезной целью, могут ли они быть уверены в том, как они передаются и используются?

Это препятствие для доверия, с которым компаниям придется постоянно бороться и преодолевать, поскольку использование Интернета вещей в медицинских целях становится все более распространенным и доступным, а количество доступных устройств увеличивается. Поставщики технических услуг должны будут продемонстрировать, что они серьезно относятся к конфиденциальности и анонимности при обработке и применении пользовательских данных, и что они используют их только для строго необходимых целей, принимая при этом максимальные меры предосторожности для сохранения конфиденциальности пользователей.

Как я упоминал ранее, потребитель также обязан убедиться, что он осведомлен о данных, которыми они делятся, и о том, как они могут быть использованы соответствующей компанией. Данные о здоровье - это особенно конфиденциальный вид, и нарушение медицинских записей может быть серьезным. По мере того как мы все больше приближаемся к эпохе удаленного здравоохранения с технологической поддержкой, потребителям выгодно знать, куда направляются их данные. Хотя преимущества повышения осведомленности, мониторинга и ухода за здоровьем огромны, они не должны происходить за счет конфиденциальности и безопасности данных.